Urtikaria und Allergie: Wo ist der Zusammenhang?

Du fragst dich, ob Urtikaria und Allergien eng miteinander verbunden sind und wie dieser Zusammenhang im Detail aussieht? Dieser umfassende Text richtet sich an Betroffene, Interessierte und Angehörige, die ein tiefes Verständnis für die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Nesselsucht und deren allergischer Komponente entwickeln möchten.

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Was ist Urtikaria und wie äußert sie sich?

Urtikaria, umgangssprachlich auch als Nesselsucht bekannt, ist eine weit verbreitete Hauterkrankung, die durch plötzlich auftretende, stark juckende Quaddeln und/oder Angioödeme gekennzeichnet ist. Diese Hautveränderungen entstehen durch die Freisetzung von Histamin und anderen Entzündungsmediatoren in der Haut. Die Quaddeln sind typischerweise gerötet, erhaben und erinnern in ihrer Erscheinung an einen Insektenstich oder die Berührung mit Brennnesseln – daher der Name. Sie sind meist stark juckend und können innerhalb von Minuten bis Stunden wieder verschwinden, um an anderer Stelle erneut aufzutreten.

Die Dauer von Urtikaria wird in verschiedene Formen unterteilt, was für die Diagnose und Behandlung entscheidend ist:

• Akute Urtikaria: Diese Form dauert weniger als sechs Wochen an. Sie wird häufig durch eine spezifische Auslöser wie eine allergische Reaktion, Infektionen oder Medikamente ausgelöst.
• Chronische Urtikaria: Hierbei halten die Symptome länger als sechs Wochen an. Bei der chronischen Urtikaria unterscheidet man weiter zwischen chronischer spontaner Urtikaria (CSU), bei der keine identifizierbaren Auslöser gefunden werden, und chronischer induzierbarer Urtikaria (CIU), bei der die Quaddeln durch spezifische physikalische Reize ausgelöst werden.

Begleitend zu den Quaddeln können auch Angioödeme auftreten. Dies sind tiefer liegende Schwellungen, die vor allem Lippen, Augenlider, Zunge, Hände und Füße betreffen können. Angioödeme sind oft schmerzhaft und können in seltenen Fällen auch lebensbedrohlich sein, wenn die Atemwege betroffen sind.

Der Kern des Zusammenhangs: Urtikaria und Allergie

Der Zusammenhang zwischen Urtikaria und Allergie ist eng, aber nicht immer eindeutig. Nicht jede Urtikaria ist allergisch bedingt, doch allergische Reaktionen sind eine der häufigsten Ursachen für akute Urtikaria. Bei einer allergischen Reaktion reagiert das Immunsystem überempfindlich auf eigentlich harmlose Substanzen, sogenannte Allergene. Dazu zählen beispielsweise Pollen, Hausstaubmilben, bestimmte Nahrungsmittel, Insektengifte oder auch Medikamente.

Wenn ein Allergiker mit einem Allergen in Kontakt kommt, kommt es zu einer Immunreaktion, bei der spezifische Antikörper, insbesondere Immunglobulin E (IgE), gebildet werden. Diese IgE-Antikörper binden an Mastzellen, die sich in der Haut und den Schleimhäuten befinden. Bei erneutem Kontakt mit demselben Allergen wird eine Kaskade von Ereignissen ausgelöst, die zur Freisetzung von Histamin und anderen Botenstoffen aus den Mastzellen führt. Diese Botenstoffe sind es, die die charakteristischen Symptome der Urtikaria wie Juckreiz, Rötung und Quaddelbildung hervorrufen.

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass Urtikaria auch durch nicht-allergische Mechanismen ausgelöst werden kann. Dazu gehören:

• Infektionen: Insbesondere virale Infekte können akute Urtikaria auslösen, auch ohne dass eine klassische allergische Sensibilisierung vorliegt.
• Medikamente: Manche Medikamente können eine Urtikaria auslösen, indem sie direkt die Mastzellen aktivieren (z.B. Opioide, manche Antibiotika) oder durch eine pseudoallergische Reaktion.
• Physikalische Reize: Dies sind die Auslöser bei der chronischen induzierbaren Urtikaria. Dazu zählen Druck, Kälte, Wärme, Sonnenlicht, Vibration oder Wasser. Hierbei ist der Mechanismus oft nicht eine klassische IgE-vermittelte Allergie, sondern eine direkte Mastzellaktivierung.
• Autoimmunerkrankungen: Bei der chronischen spontanen Urtikaria spielen Autoimmunprozesse eine große Rolle. Das Immunsystem bildet hier Antikörper gegen körpereigene Strukturen, die dann ebenfalls zur Mastzellaktivierung führen.
• Stress und psychische Faktoren: Stress kann bestehende Hauterkrankungen, einschließlich Urtikaria, verschlimmern oder sogar auslösen, indem er das Immunsystem beeinflusst.

Daher ist die ärztliche Abklärung entscheidend, um zwischen einer allergisch bedingten und einer nicht-allergisch bedingten Urtikaria zu unterscheiden. Dies beeinflusst maßgeblich die diagnostischen Maßnahmen und die therapeutische Strategie.

Allergene, die Urtikaria auslösen können

Wenn eine Urtikaria allergisch bedingt ist, spielen bestimmte Allergene eine Schlüsselrolle. Die Identifizierung dieser Auslöser ist ein zentraler Schritt in der Diagnostik und Therapie.

Nahrungsmittelallergien

Bestimmte Nahrungsmittel sind bekannte Auslöser für allergische Urtikaria. Dazu gehören:

• Milch und Eier: Häufige Auslöser, besonders bei Kindern.
• Nüsse und Erdnüsse: Können schwere allergische Reaktionen hervorrufen.
• Fisch und Meeresfrüchte: Ebenfalls potentielle Auslöser.
• Weizen: Insbesondere bei Kindern relevant.
• Soja: Ein weiterer häufiger Auslöser.
• Bestimmte Obst- und Gemüsesorten: Manchmal sind es weniger die Proteine selbst, sondern Kreuzreaktionen mit Pollen (z.B. Birkenpollen und Äpfel).

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jede Reaktion auf ein Nahrungsmittel eine echte Allergie ist. Manchmal handelt es sich um Unverträglichkeiten, die andere Mechanismen zugrunde liegen, wie z.B. die Histaminintoleranz.

Umweltallergene

Auch eine Vielzahl von Umweltallergenen kann Urtikaria auslösen:

• Pollen: Insbesondere während der Pollensaison können Pollen bei empfindlichen Personen Urtikaria auslösen, oft in Verbindung mit Heuschnupfen.
• Hausstaubmilben: Diese winzigen Spinnentierchen sind in nahezu jedem Haushalt zu finden und können bei Allergikern chronische Symptome, einschließlich Urtikaria, verursachen.
• Tierhaare: Proteine im Speichel, Urin und Hautschuppen von Tieren wie Katzen und Hunden sind häufige Allergene.
• Schimmelpilzsporen: Können ebenfalls allergische Reaktionen hervorrufen.

Insektengifte

Die Stiche oder Bisse von Insekten wie Bienen, Wespen oder Ameisen können bei allergischen Personen starke lokale Reaktionen hervorrufen, die sich als Quaddeln manifestieren. Bei schweren Allergien können diese Reaktionen auch generalisieren und den ganzen Körper betreffen.

Medikamentenallergien

Eine ganze Reihe von Medikamenten kann allergische Urtikaria auslösen. Dazu gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Aspirin und ähnliche Medikamente sind bekannte Auslöser.
• Antibiotika: Insbesondere Penicilline und deren Abkömmlinge.
• ACE-Hemmer: Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck.
• Kontrastmittel: Werden bei bildgebenden Verfahren eingesetzt.

Manchmal sind es nicht die Medikamente selbst, sondern Hilfsstoffe oder Konservierungsmittel, die die Reaktion auslösen.

Diagnostik: Wie wird der Zusammenhang zwischen Urtikaria und Allergie geklärt?

Um den Zusammenhang zwischen Urtikaria und einer möglichen allergischen Ursache zu klären, sind verschiedene diagnostische Schritte erforderlich. Der Prozess beginnt in der Regel mit einer ausführlichen Anamnese durch einen erfahrenen Arzt, idealerweise einen Dermatologen oder Allergologen.

Ausführliche Anamnese

Der Arzt wird dich gezielt nach folgenden Aspekten befragen:

• Beginn und Dauer der Symptome: Wann traten die Quaddeln und der Juckreiz zum ersten Mal auf? Wie lange halten sie an? Treten sie zyklisch auf?
• Auslösende Faktoren: Gab es bestimmte Situationen, Nahrungsmittel, Medikamente oder Umwelteinflüsse, die die Symptome ausgelöst oder verschlimmert haben?
• Begleitsymptome: Gibt es weitere Beschwerden wie Fieber, Gelenkschmerzen, Verdauungsprobleme oder Atembeschwerden?
• Vorerkrankungen: Bestehen bekannte Allergien, Autoimmunerkrankungen oder Infektionen?
• Familienanamnese: Gibt es in der Familie Fälle von Allergien oder Hauterkrankungen?

Körperliche Untersuchung

Während der körperlichen Untersuchung wird der Arzt die Haut sorgfältig auf Quaddeln, Rötungen und Schwellungen untersuchen und gegebenenfalls nach Zeichen anderer Hauterkrankungen suchen.

Allergologische Testverfahren

Wenn der Verdacht auf eine allergische Ursache besteht, kommen verschiedene Testverfahren zum Einsatz:

• Prick-Test: Bei diesem Test werden kleine Mengen potenzieller Allergene auf die Haut aufgetragen und die Haut anschließend leicht angestochen. Eine Rötung und Schwellung an der Einstichstelle deutet auf eine Sensibilisierung hin. Dieser Test wird häufig bei Verdacht auf Nahrungsmittel- oder Inhalationsallergien (Pollen, Hausstaubmilben) eingesetzt.
• Epikutantest (Patch-Test): Hierbei werden standardisierte Allergene in Form von Pflastern auf den Rücken aufgeklebt und nach 48 bis 72 Stunden abgelesen. Dieser Test wird vor allem bei Verdacht auf Kontaktallergien oder verzögerte Reaktionen eingesetzt.
• RAST-Test (Radio-Allergo-Sorbent-Test) / spezifische IgE-Tests im Blut: Diese Blutuntersuchung misst die Menge an spezifischen IgE-Antikörpern gegen bestimmte Allergene im Blut. Ein erhöhter Wert kann auf eine Allergie hinweisen. Diese Methode ist eine gute Ergänzung zum Prick-Test oder eine Alternative, wenn Hauttests nicht durchführbar sind.
• Provokationstests: Unter ärztlicher Aufsicht kann eine gezielte Exposition gegenüber einem vermuteten Allergen (z.B. ein bestimmtes Nahrungsmittel oder Medikament) durchgeführt werden, um eine Reaktion auszulösen und zu dokumentieren. Dies geschieht nur, wenn andere Tests nicht eindeutig sind und ist ein wichtiger Schritt, um eine echte Allergie zu bestätigen.

Weitere Untersuchungen

Je nach Verdachtsdiagnose können weitere Untersuchungen notwendig sein:

• Blutuntersuchungen: Zur Ãœberprüfung auf Entzündungszeichen, Infektionen oder Autoantikörper.
• Gewebeentnahme (Biopsie): In seltenen Fällen kann eine Hautbiopsie notwendig sein, um entzündliche Prozesse genauer zu untersuchen.

Die Kombination dieser diagnostischen Mittel ermöglicht es dem Arzt, die Ursache der Urtikaria zu identifizieren und eine gezielte Behandlungsstrategie zu entwickeln.

Behandlung der Urtikaria im Zusammenhang mit Allergien

Die Behandlung von Urtikaria, die durch Allergien ausgelöst wird, verfolgt primär das Ziel, die Symptome zu lindern und die auslösenden Allergene zu meiden. Die Therapie ist oft multimodal und wird individuell auf den Patienten abgestimmt.

Allergenkarenz

Der wichtigste Schritt bei einer allergisch bedingten Urtikaria ist die konsequente Vermeidung des identifizierten Allergens. Dies kann bedeuten:

• Diätumstellung: Bei Nahrungsmittelallergien ist die strikte Meidung des auslösenden Lebensmittels unerlässlich. Dies erfordert oft eine genaue Lektüre von Produktetiketten.
• Meidung von Umweltallergenen: Bei Pollen-, Hausstaubmilben- oder Tierhaarallergien können Maßnahmen wie Pollenschutzgitter, spezielle Bettwäsche oder die Vermeidung von Haustieren helfen.
• Medikamentenabstinenz: Bei medikamenteninduzierter Urtikaria muss das auslösende Medikament abgesetzt und eine Alternative gefunden werden.

Medikamentöse Therapie

Zur Linderung der Symptome kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz:

• Antihistaminika: Dies sind die Medikamente der ersten Wahl. Sie blockieren die Wirkung von Histamin, einem Hauptauslöser der Urtikaria-Symptome. Moderne Antihistaminika (H1-Antihistaminika) sind in der Regel gut verträglich und machen wenig müde. Sie können bei Bedarf oder auch regelmäßig eingenommen werden. Bei chronischer Urtikaria wird oft versucht, die Dosis der Antihistaminika schrittweise zu erhöhen, um eine Besserung zu erzielen.
• Kortikosteroide: Bei schweren akuten Schüben oder Angioödemen können kurzzeitig systemisch wirkende Kortikosteroide (z.B. Prednisolon) eingesetzt werden, um Entzündungen schnell zu reduzieren. Aufgrund der Nebenwirkungen ist eine Langzeitanwendung nicht erwünscht. Lokal anzuwendende Kortisoncremes sind bei Urtikaria in der Regel weniger wirksam, da die Entzündung tiefer liegt.
• Leukotrienantagonisten: Diese Medikamente können bei bestimmten Formen der Urtikaria unterstützend eingesetzt werden, um die Entzündungsreaktion weiter zu modulieren.
• Ciclosporin: Bei schweren, therapieresistenten Formen der chronischen spontanen Urtikaria, bei denen Autoimmunprozesse eine Rolle spielen, kann Ciclosporin als Immunsuppressivum eingesetzt werden.
• Biologika (z.B. Omalizumab): Diese moderne Therapieform, die ursprünglich für Asthma entwickelt wurde, hat sich auch bei schwerer chronischer Urtikaria als wirksam erwiesen. Omalizumab ist ein Antikörper, der spezifisch an das IgE bindet und so die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus den Mastzellen hemmt.

Weitere Therapieansätze

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung können weitere Maßnahmen hilfreich sein:

• Kühlung: Kalte Umschläge oder kühle Duschen können den Juckreiz lindern.
• Entspannungstechniken: Da Stress die Symptome verschlimmern kann, können Entspannungstechniken wie Yoga oder progressive Muskelentspannung unterstützend wirken.
• Desensibilisierung (Allergen-spezifische Immuntherapie): Bei bestimmten Allergien, wie z.B. Insektengiftallergien, kann eine Desensibilisierung sinnvoll sein, um die Ãœberempfindlichkeit des Immunsystems gegenüber dem Allergen zu reduzieren. Bei den meisten Formen der Urtikaria, insbesondere der chronischen, ist eine Desensibilisierung jedoch nicht die primäre Therapie.

Die Behandlung der Urtikaria erfordert Geduld und eine enge Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt. Das Ziel ist, die Lebensqualität der Betroffenen durch effektive Symptomkontrolle und die Vermeidung von Auslösern zu verbessern.

Urtikaria und andere Hauterkrankungen: Abgrenzung und Komorbiditäten

Obwohl Urtikaria und Allergien eng miteinander verknüpft sind, ist es wichtig, Urtikaria von anderen Hauterkrankungen abzugrenzen, die ähnliche Symptome aufweisen können. Zudem können Urtikaria und allergische Erkrankungen gemeinsam mit anderen chronischen Hauterkrankungen wie Neurodermitis (atopisches Ekzem) oder Psoriasis (Schuppenflechte) auftreten.

Abgrenzung zu anderen Hauterkrankungen

Die charakteristischen, schnell auftretenden und wieder verschwindenden Quaddeln sind ein Schlüsselmerkmal der Urtikaria. Andere Hauterkrankungen können zwar ebenfalls mit Juckreiz und Rötungen einhergehen, unterscheiden sich aber in ihrer Morphologie und ihrem Verlauf:

• Neurodermitis (Atopisches Ekzem): Typischerweise zeigt sich Neurodermitis als trockene, entzündete Hautstellen mit starkem Juckreiz, die oft an bestimmten Körperstellen (Ellbeugen, Kniekehlen, Gesicht) auftreten und eher chronisch persistieren als flüchtig sind. Quaddeln sind kein primäres Merkmal der Neurodermitis.
• Psoriasis (Schuppenflechte): Psoriasis ist durch scharf begrenzte, gerötete Hautstellen mit silbrig-weißen Schuppen gekennzeichnet. Juckreiz kann auftreten, aber die charakteristische Quaddelbildung fehlt.
• Kontaktekzem: Hierbei handelt es sich um eine entzündliche Reaktion der Haut auf direkten Kontakt mit einer reizenden oder allergieauslösenden Substanz. Es entstehen oft Bläschen, Rötungen und Schuppung an der Kontaktstelle. Urtikaria ist eine systemische Reaktion, die nicht auf die Kontaktstelle beschränkt sein muss.

Komorbiditäten und der atopische Marsch

Bei vielen Menschen mit Urtikaria, insbesondere mit chronischer Urtikaria, liegen auch andere allergische Erkrankungen vor. Dies ist Teil des sogenannten atopischen Marschs, einem Konzept, das beschreibt, wie sich allergische Erkrankungen im Laufe des Lebens entwickeln können. Typischerweise beginnt der atopische Marsch in der Kindheit mit einer atopischen Dermatitis (Neurodermitis), gefolgt von allergischem Asthma und/oder allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) im späteren Kindes- und Jugendalter. Urtikaria kann in verschiedenen Phasen dieses Marschs auftreten.

Betroffene mit chronischer Urtikaria zeigen häufiger folgende Komorbiditäten:

• Autoimmunerkrankungen: Insbesondere eine Schilddrüsenentzündung (Hashimoto-Thyreoiditis) ist bei chronischer spontaner Urtikaria häufiger zu finden. Dies unterstreicht die Bedeutung von Autoimmunprozessen bei dieser Form der Nesselsucht.
• Andere allergische Erkrankungen: Wie bereits erwähnt, sind Heuschnupfen, allergisches Asthma und Neurodermitis keine Seltenheit.
• Gastrointestinale Erkrankungen: Manchmal werden auch Zusammenhang mit Reizdarmsyndrom oder anderen Magen-Darm-Beschwerden diskutiert.

Die Erkenntnis dieser Zusammenhänge ist wichtig, da die Behandlung und das Management der Urtikaria auch von der Behandlung dieser begleitenden Erkrankungen beeinflusst werden können. Eine ganzheitliche Betrachtung ist hier entscheidend.

Tipps für den Alltag mit Urtikaria und Allergien

Ein Leben mit Urtikaria und den damit verbundenen Allergenen kann herausfordernd sein, aber mit einigen Strategien lässt sich der Alltag erleichtern:

• Führen eines Symptom- und Ernährungstagebuchs: Dokumentiere, wann und wie stark deine Symptome auftreten, was du gegessen und welche Umwelteinflüsse dich beeinflusst haben könnten. Dies kann deinem Arzt helfen, Auslöser zu identifizieren.
• Informiere dich über deine Auslöser: Wenn du weißt, auf was du allergisch reagierst, vermeide diese Substanzen so gut es geht. Lies Zutatenlisten sorgfältig und frage nach Inhaltsstoffen, wenn du auswärts isst.
• Halte deine Umgebung allergenarm: Bei Hausstaubmilbenallergie: Verwende milbendichte Bezüge für Matratzen und Kissen, wasche Bettwäsche regelmäßig bei mindestens 60°C. Bei Pollenallergie: Halte Fenster während der Hauptpollenflugzeiten geschlossen und lüfte am besten morgens oder abends.
• Stressmanagement: Da Stress Urtikaria verschlimmern kann, integriere Entspannungstechniken in deinen Alltag.
• Sorge für eine gute Hautpflege: Auch wenn Quaddeln nicht die Hauptursache sind, kann eine gut gepflegte, feuchte Haut widerstandsfähiger sein. Verwende milde, parfümfreie Produkte.
• Habe deine Notfallmedikation griffbereit: Wenn du eine bekannte schwere Allergie hast, stelle sicher, dass du immer dein Notfallset (z.B. Adrenalin-Autoinjektor, Antihistaminika) bei dir trägst.
• Regelmäßiger Arztkontakt: Halte deine Behandlung mit deinem Arzt eng ab. Eine frühzeitige Anpassung der Therapie kann Rückfälle verhindern oder abschwächen.
• Vermeide kratzen: Auch wenn es schwerfällt, versuche, dich nicht zu kratzen, da dies die Haut schädigen und Entzündungen verstärken kann. Kühle die betroffenen Stellen stattdessen.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Urtikaria und Allergie: Wo ist der Zusammenhang?

Ist jede Urtikaria eine allergische Reaktion?

Nein, nicht jede Urtikaria ist eine allergische Reaktion. Während allergische Reaktionen eine häufige Ursache für akute Urtikaria sind, können auch Infektionen, bestimmte Medikamente, physikalische Reize (wie Kälte oder Druck), Stress oder Autoimmunprozesse Urtikaria auslösen. Die Unterscheidung ist entscheidend für die richtige Diagnose und Behandlung.

Welche Nahrungsmittel lösen am häufigsten Urtikaria aus?

Häufige Auslöser für allergisch bedingte Urtikaria sind Milch, Eier, Nüsse, Erdnüsse, Fisch, Meeresfrüchte, Weizen und Soja. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass nicht jede Reaktion auf diese Lebensmittel eine echte Allergie ist und andere Ursachen wie Unverträglichkeiten oder Histaminintoleranz in Betracht gezogen werden müssen.

Wie lange dauert es, bis sich eine allergisch bedingte Urtikaria nach Kontakt mit dem Allergen zeigt?

Bei einer klassischen IgE-vermittelten Allergie treten die Symptome der Urtikaria in der Regel relativ schnell auf, oft innerhalb von Minuten bis zu zwei Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen. Bei manchen Medikamenten oder anderen Mechanismen kann die Reaktion auch verzögert auftreten.

Kann man Urtikaria behandeln, wenn die Ursache unbekannt ist?

Ja, auch wenn die genaue Ursache einer Urtikaria, insbesondere der chronischen spontanen Urtikaria, nicht immer eindeutig identifiziert werden kann, gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Die Hauptsäule der Therapie sind Antihistaminika, die in höheren Dosen eingesetzt werden können. Bei schweren Verläufen kommen auch andere Medikamente wie Biologika oder Immunsuppressiva infrage.

Wie wichtig ist ein Allergietest bei Verdacht auf Urtikaria?

Ein Allergietest ist dann sehr wichtig, wenn der Verdacht besteht, dass eine spezifische Allergie die Ursache der Urtikaria ist. Er hilft, den auslösenden Stoff zu identifizieren, um diesen gezielt meiden zu können. Bei chronischer spontaner Urtikaria, bei der oft keine spezifischen Auslöser gefunden werden, steht die symptomatische Behandlung im Vordergrund, und Allergietests spielen eine untergeordnete Rolle.

Kann Urtikaria durch Stress ausgelöst oder verschlimmert werden?

Ja, Stress kann bei vielen Betroffenen Urtikaria verschlimmern oder sogar auslösen. Das Nervensystem und das Immunsystem sind eng miteinander verbunden. Stress kann zu einer vermehrten Freisetzung von Entzündungsmediatoren führen, was die Symptome der Urtikaria verstärken kann. Entspannungstechniken und ein gutes Stressmanagement sind daher oft wichtige Bestandteile der ganzheitlichen Behandlung.

Wie unterscheidet sich Urtikaria von Neurodermitis?

Urtikaria ist gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten von stark juckenden, erhabenen Quaddeln, die schnell wieder verschwinden und an anderer Stelle neu auftreten können. Neurodermitis hingegen äußert sich typischerweise durch trockene, entzündete und schuppende Hautstellen, die oft chronisch persistieren und an bestimmten Körperregionen gehäuft auftreten. Quaddeln sind kein typisches Merkmal der Neurodermitis.